耳朵里突然有突突突的声音，可能与血管搏动性耳鸣、肌源性耳鸣、分泌性中耳炎等原因有关。上述病因比较复杂，建议尽早到耳鼻喉科，完善耳内窥镜等相关检查进行判断。
1、血管搏动性耳鸣：多发生于上火、血压高、精神紧张等诱因之后，可能与颈部或者耳朵部位动静脉血管血流动力学的改变有关，声音传导到耳朵，表现为耳朵里突然有突突突的声音，患者以为是耳朵本身的响声，特点是这种突突的声音与心脏的搏动为同一种节律。这种疾病的临床治疗比较困难，一般建议控制好血压、心率，必要时服用硝苯地平缓释片等降压药，根据病情可能需要完善介入，或者血管结扎等手术处理；
2、肌源性耳鸣：由外伤导致内耳震荡引起，可能与鼓膜张肌、镫骨肌的痉挛有关，患者自觉耳朵里突然有突突突的声音，表现为没有规律性、突突的声音，一般不伴有听力下降、耳闷堵感等相关改变。一般可以通过休息下颌关节，进行捏鼻鼓气等动作进行缓解；
3、分泌性中耳炎：鼓室内存在负压或者积液，出现鼓膜内陷，当跑步或者走路时积液撞击鼓膜，可以出现耳朵里突然有突突突的声音，当静止不动时这种响声可能会减弱或者消失，一般多伴有耳闷、听力下降。可以通过做咽鼓管吹张治疗进行缓解，应用鼻喷激素喷鼻治疗，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，促进咽鼓管咽口的开放等综合治疗；
4、外耳道昆虫：部分昆虫在鼓膜表面爬行时，可表现为耳朵里突然有突突突的声音，建议尽早到耳鼻喉科，应用油性滴耳液，如苯酚甘油抑菌液，令昆虫窒息死亡，然后将昆虫取出，否则容易诱发鼓膜穿孔或者感染等情况；
5、神经性耳鸣：可能与上火、熬夜、贫血、焦虑等相关因素有关，导致内耳供血不足，内耳内微血栓形成，均可能出现神经性耳鸣，表现为耳朵里突然有突突突的声音，可以伴有神经性耳聋。可以用营养神经类药物，如胞磷胆碱钠胶囊治疗，扩血管类药物如银杏叶提取物片等治疗，建议住院治疗；
6、药物性耳鸣：应用耳毒性药物，如庆大霉素，可诱发内耳毛细胞变性、坏死，导致出现高调耳鸣，可能表现为耳朵里突然有突突突的声音。治疗方案基本同神经性耳鸣，可以用营养神经类药物，如甲钴胺分散片、维生素B12片。