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妄想症的表现及治疗

常卫利精神医学科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

妄想症又称为妄想性障碍,也就是偏执性精神病,妄想的内容通常比较固定,有较强的逻辑性和一定的现实基础,不经了解很难辨别真伪。妄想症以系统妄想为主要症状,可表现有偏执型人格的特征、自知力受损、激越或者暴力行为等,主要通过抗精神病的药物进行治疗。

一、表现:

1、偏执型人格的特征:妄想症患者多数具有偏执型人格的特征,表现为固执偏见、敏感多疑、以自我为中心、人际关系比较差、容易将别人的行为误解为敌意或轻视,如觉得单位的职工、同事,或者领导迫害自己,妄想自己的爱人有外遇,或是妄想自己患有不治之症等。上述妄想内容可持久存在,有时甚至持续终身;

2、自知力受损:妄想症有明显的自知力受损,患者常不承认自己有病。除妄想相关的行为和态度之外,其它的情感、言语和行为均正常,社会功能相对良好;

3、激越或者暴力行为:因为患者常不承认自己有病,所以妄想症的治疗相对比较困难,拒不接受治疗时会出现激越或者暴力行为,如躯体攻击、语言攻击等;

4、其它表现:妄想症患者一般没有其它的精神病性症状,如幻听、幻视等,如果有幻觉,也是短暂且不持续的幻觉,临床表现并不突出。另外,患者还可能出现短暂的抑郁症状等。

二、治疗:

医生通常会先从非主要症状开始治疗,比如睡眠问题、情绪问题等,患者会更容易接受和配合。同时尽量使用服用简单且不良反应少的药物,便于患者更好接受治疗,提高依从性。妄想症的药物治疗主要是抗精神病药,如利培酮片、阿立哌唑片、奥氮平片等。

妄想症病情严重的患者可能会出现伤害他人或伤害自己的行为,甚至会出现精神衰退,变得被动、懒散、不与人交流,进而发展为终身疾病,所以需积极进行治疗。

2023-08-01
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