后腰胀痛老是想拉大便，有可能是生理性因素导致，包括饮食不当和生理时期。也有可能是病理性因素引起，包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病，可以到医院进行检查，以明确病因，医生会根据病因进行治疗。
一、生理性因素：
1、饮食不当：在劳动或者腰部进行运动后，如果进食不干净的食物，会导致腰痛、腹痛，欲排便。可以适当休息，多喝温水，以促进不干净的食物排出，减少对肠道的刺激。如果出现腹泻，可以在医生指导下使用蒙脱石散等药物，避免再进食不干净的食物；
2、生理时期：女性在月经期间如果出现情绪紧张、焦虑，会促进子宫充血，压迫脊椎出现腰酸胀痛。如果压迫到肠道，可能出现便意。可以在腹部放置热水袋，可以在一定程度上促进血液循环，减轻充血症状。
二、病理性因素：
1、消化系统疾病：包括结肠炎、直肠炎、胆结石、直肠癌、胰腺癌等，但癌症发生几率较小。其中结肠炎是由于各种原因导致结肠局部受到刺激，产生炎症反应，表现为腹痛、腹泻等症状，部分患者可能出现腰部牵扯胀痛。不同类型的结肠炎有不同的治疗方式，如溃疡性结肠炎可使用氨基水杨酸类药物进行治疗，包括柳氮磺吡啶肠溶片、奥沙拉嗪等，症状严重者还可以使用糖皮质激素进行治疗，包括泼尼松、氢化可的松等药物；
2、泌尿系统疾病：包括肾结石、输尿管结石、慢性肾盂肾炎、肾囊肿、肾肿瘤。如果出现肾结石，主要是由于结石在肾脏活动，常表现为腰腹部胀痛。由于疼痛发作，精神紧张，可能引起肠道应激反应，出现便意。症状轻者建议多喝水，适当进行蹦跳，若无法缓解，可以通过排石治疗，采取体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式；
3、生殖系统疾病：后腰胀痛老是想拉大便，可能是女性出现盆腔炎、子宫脱垂、盆腔肿瘤等疾病导致，但盆腔肿瘤较为少见。盆腔炎又包括子宫内膜炎、输卵管炎等，如果是子宫内膜炎引起的症状，主要是因为子宫内膜充血、水肿，压迫或者刺激肠道，出现上述症状。可以遵医嘱予以抗生素进行治疗，可使用左氧氟沙星、头孢克肟等，但要注意患者是否对头孢类药物过敏。