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γ-谷氨酰转移酶200多

侯凤琴感染疾病科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

γ-谷氨酰转移酶(GGT)主要分布在肾、肝、脑、心、肺,以及骨骼肌等脏器或者组织中,女性正常范围在7-32U/L,男性在11-50U/L,GGT200多有可能与以下几种疾病相关:

1、胆道梗阻:胆结石、胆道肿瘤、胆汁淤积等胆道梗阻疾病,通常会诱使肝细胞大量生产GGT,此时会出现右上腹疼痛、寒战、发热等症状,通常会伴有血清碱性磷酸酶(ALP)升高,可通过影像学检查等明确诊断。临床治疗胆道梗阻主要以内镜治疗为主,局部存在结石或者肿瘤的患者,还可考虑外科手术治疗;

2、肝脏疾病:脂肪肝、原发性胆汁性胆管炎起病的早期,都可变现为单纯的GGT升高。脂肪肝患者可首先加强自我管理,清淡饮食、控制体重、适当锻炼等控制病情,必要时可遵医嘱服用奥利司他、非诺贝特等药物帮助控制血脂,减轻肝脏的损伤。原发性胆汁性胆管炎患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸进行治疗。此外,原发性硬化性胆管炎、IgG4相关硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、病毒性肝炎,以及药物性肝损害、肝硬化、肝癌等也可出现GGT200多,但一般不会单纯GGT升高,通常会伴随肝生化检查的其他指标异常。酒精性肝炎患者通常在停止饮酒后可逐渐恢复,病毒性肝炎需要明确致病菌类型及病情性质,遵医嘱服用替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒药物,以及普通干扰素、聚乙二醇干扰素等干扰素药物进行抗病毒治疗。而肝硬化一般说明病情较重,可考虑进行肝脏移植手术;

3、心脏疾病:GGT200多,并且患者同时存在有心慌、心悸、心律失常等症状,也可能与心肌炎、急性心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病相关,此时通常不会单纯GGT升高,一般以谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升高为主。心脏病变主要以对症治疗为主,患者需充分休息、避免劳累,必要时还需静脉滴注葡萄糖补液、吸氧补充氧分,急性心肌梗死的患者还应该及时手术疏通动脉、改善心肌缺血缺氧,而心力衰竭的患者可能还需要手术安装电子助力泵、植入心律转复除颤器代偿心脏功能。

此外,感染性疾病、胰腺肿瘤、甲亢等疾病通常也可导致GGT200多,但通常还会伴有其他肝生化指标异常,一般不会单纯的GGT升高。感染性疾病患者一般需要遵医嘱服用青霉素、头孢菌素等抗生素药物,阿昔洛韦等抗病毒药物进行抗感染治疗,胰腺肿瘤需积极进行外科手术治疗,术后辅以化疗、放疗等,帮助提高患者的生存治疗。而对于甲亢患者,建议遵医嘱服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等控制病情,必要时可以选择手术治疗、放射碘治疗等。

2023-08-27
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