牙龈肿痛吃消炎药不管用，可能因为局部感染病因未去除、感染较严重、使用的药物对病原体无效等造成。可以根据病情进行处理，如更换药物、冠周冲洗、全口洁治、根管治疗等。
1、更换药物：建议患者尽早到正规医院的口腔科就诊，由专业牙科医生检查治疗，根据病情更换消炎药物的种类，如使用甲硝唑片、替硝唑片、头孢呋辛酯片等。除口服药物外，还可更换药物剂型，例如可进行肌肉注射、静脉注射等，增加机体对药物的敏感性；
2、冠周冲洗：牙龈肿痛可能由牙龈炎、牙周炎造成，若牙龈、牙周的局部感染未处理，吃消炎药效果不佳。可以通过冠周冲洗去除局部感染因素，如使用低浓度的双氧水和生理盐水，对牙龈肿痛部位进行交替冲洗。通过局部药物治疗，可以将导致牙龈肿痛的病菌进行灭菌处理，直接作用于病灶；
3、全口洁治：对于有大量牙结石或食物嵌塞导致的牙龈肿痛患者，可以进行全口洁治。全口洁治分为龈上洁治和龈下刮治，龈上洁治是指将牙龈以上部位的牙结石、菌斑、食物嵌塞去除，龈下刮治是将隐蔽部位，如根部牙骨质的牙结石去除。可以将牙结石、菌斑，以及食物嵌塞等致病因素进行清理，牙龈肿痛症状会逐渐好转；
4、根管治疗：可能由于牙髓炎、根尖周炎等多部位联合病变，不仅要进行冠周冲洗上药、全口洁治，还需要通过根管治疗的方法，将牙齿根尖、牙髓的病灶去除，缓解牙龈肿痛症状；
5、其他：智齿生长、牙齿排列不齐等也可能导致牙龈肿痛，需要进行拔牙或牙齿正畸处理，吃消炎药无法达到理想效果。若牙龈部位出现黏膜溃疡等，需要进行口腔溃疡治疗，如补充维生素C、使用口腔溃疡贴片等。