中枢神经包括脑和脊髓,中枢神经损伤提示脑和脊髓损伤,而脑又包括大脑、小脑、脑干、间脑,因此,中枢神经损伤的症状比较多,需要根据具体损伤部位进行分析。
一、脑损伤
1、大脑损伤:一方面可引起脑部供血不足,出现短暂性脑缺血发作或血栓形成,造成脑梗死,另一方面可以由于血压骤然升高导致血管破裂而出现脑出血,患者可出现头晕、头痛、恶心以及意识障碍等;
2、小脑损伤:小脑半球受损主要表现为同侧共济运动障碍和肌张力减低,临床表现有步态不稳,眼球震颤,以水平型眼球震颤为主,说话不流利,肌张力减低,辨距障碍。小脑蚓部损伤常出现明显的平衡障碍、蹒跚步态,站立时摇摆不稳,患者不能站立甚至不能坐起,小脑蚓部损伤通常无眼球震颤,肌张力和肢体共济运动基本正常;
3、脑干损伤:中脑损伤主要表现为同侧动眼神经瘫痪,对侧中枢性面瘫和肢体瘫痪。脑桥损伤主要表现为三叉神经、展神经、面神经、听神经瘫痪,临床可出现双侧瞳孔极度缩小,对光反射消失等典型症状。内侧纵束受损时出现眼球同向运动障碍。脑桥基底部损伤主要为锥体束受累表现,表现为对侧肢体瘫痪或四肢瘫痪。延髓损伤主要表现为吞咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经瘫痪,对侧肢体瘫痪或四肢瘫痪,对侧躯干肢体或全身感觉障碍,循环功能紊乱,突出表现为呼吸功能障碍,如呼吸不规则、潮式呼吸或心跳减慢、心律异常,最终呼吸心跳停止;
4、间脑损伤:间脑损伤临床表现主要有感觉障碍,痛温觉较深感觉或皮质觉障碍明显,伴有自发性疼痛、不自主运动,会发生舞蹈症或手足抽搐症,呼吸、意识功能障碍。
二、脊髓损伤
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓功能包括反射功能、运动功能、感觉功能、传导功能、调节功能等,任一节段受损均可导致相应节段支配的功能受损,可引起截瘫或者四肢瘫等。

