胃癌晚期肚子又鼓又硬，通常需要分析原因并根据原因进行对应治疗，此时一般考虑肿瘤直接侵犯、肠梗阻、肝转移腹水形成等情况。
1、肿瘤直接侵犯：胃癌晚期往往预示全身多脏器出现转移，此时预后比较差，肿瘤本身生长不受控制，可以造成腹腔其他脏器的直接侵犯，出现肚子又鼓又硬的症状。此时患者会存在明显腹痛，可以进行理疗、按摩缓解疼痛，也可以进行对症止痛治疗，比如使用硫酸吗啡缓释片、塞来昔布胶囊等，主要为减轻患者临床痛苦，但对于肿瘤本身治疗作用不大；
2、肠梗阻：胃癌晚期患者可能会因转移出现肠梗阻，肠管内气体及其他内容物无法正常排出体外，从而出现肚子又鼓又硬的症状，建议进行CT检查明确肠梗阻的具体情况。主要治疗办法包括胃肠减压、灌肠、姑息手术的办法，可以减轻胃肠道压力，促进肠内容物排出，从而改善肠梗阻症状。尤其姑息手术可以重建患者消化道，使肠道内容物排出体外，明显减缓临床症状；
3、肝转移腹水形成：胃癌晚期患者容易发生肝转移，造成肝功能衰竭，导致合成蛋白的能力下降，腹腔内容易产生大量腹水，造成腹腔内压力增大，出现肚子又 鼓又硬的症状。确诊后应该针对腹水进行治疗，需要抽取部分腹水对腹腔进行减压，又鼓又硬的状态会直接改善。同时积极补充白蛋白进行保肝治疗，如人血白蛋白，增加肝脏合成蛋白能力，可以明显减少腹水的产生。
除以上原因外，还有可能是低蛋白血症导致的症状出现，建议前往医院，明确病因后进行相应的治疗。