脚后跟有红块很痛，其原因大致可分为非病理因素和病理因素。非病理因素主要考虑长时间摩擦，病理性因素则包括跟腱炎、足底筋膜炎、骨刺、痛风等情况。具体病因还需患者前往医院就诊后完善相关检查予以明确，因此建议患者及时就诊。
一、非病理因素：
由于长时间走路、跑步等，对脚后跟处长时间的物理摩擦、挤压，可能会导致脚后跟局部软组织红肿、疼痛。属于正常生理现象，通常不需要进行特殊治疗，日常生活中尽量穿宽松、舒适的鞋子，并避免脚部的长时间磨损即可。
二、病理因素：
1、跟腱炎：由于跟腱处反复受到剧烈拉伸导致跟腱受损，跟腱弹性减弱、增粗，进而导致跟腱炎，患者可能会出现脚后跟有红块很痛的症状；
2、足底筋膜炎：由于患者长时间跑步，使足底筋膜长时间处于负荷工作状态，导致足底筋膜受到牵拉损伤，会产生无菌性炎症，从而可能使患者出现脚后跟有红块很痛的临床症状；
3、骨刺：由于关节过度劳损、受伤，人体骨关节处自我修复，沿骨骼边缘生长而形成骨性突起，即为骨刺。大多数骨刺不会引起症状，若压迫周围神经可能会产生疼 痛、麻木等症状，从而使患者出现脚后跟有红块很痛的症状；
4、痛风：主要是由于人体摄入过多嘌呤食物，在体内被分解后产生尿酸。尿酸过多时会在体内关节组织中积聚、结晶，从而引起痛风，临床症状表现为一个或多个关节重度疼痛、红、肿等，从而患者可能会出现脚后跟有红块很痛的症状。