L4/5椎间盘突出硬膜囊受压,即第4、5腰椎间盘突出使硬膜囊受压,为核磁共振检查的结果。常因不良的生活习惯、负重过多、外力打击等原因导致腰椎间盘突出,如果没有出现明显的腰疼、坐骨神经痛等症状则无需特殊处理,注意休息、适当理疗即可。出现症状者,应根据病情在医生指导下积极治疗。
一、无需治疗:
如果患者未出现严重、持续的腰疼、坐骨神经痛等症状,且不影响正常生活和工作,可通过多休息、佩戴护腰、保暖、睡硬板床、倒退走,或通过热敷、按摩等理疗手段缓解症状。同时避免过度弯腰、腰部负重,以防病情持续发展。
二、非手术治疗:
1、适应症:腰酸、腰疼、坐骨神经痛,以及神经根受压导致的下肢放射性麻木、乏力、间歇性跛行等症状较轻,或经过休息能够适当缓解者,多考虑首先进行非手术治疗;
2、治疗方案:建议患者严格卧床休息,宜卧床3周左右,待病情缓解后佩戴护腰,逐渐恢复下地活动。同时也常用骨盆牵引、针灸、按摩、热敷等理疗方案,或可遵医嘱服用尼美舒利、布洛芬、洛索洛芬、盐酸曲马多等止疼药物缓解疼痛症状。若出现神经根水肿时,考虑给予甘露醇等脱水剂治疗,伴有肌肉痉挛者考虑给予氟吡汀、替扎尼定等药物缓解肌肉痉挛。
三、手术治疗:
1、适应症:适用于腰腿疼痛严重、反复发作,半年以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,严重影响生活和工作者。通常突出压迫神经,可造成肌肉酸痛、下肢抽搐过电感、腰部麻木,以及马尾综合征、括约肌功能障碍等症状,需进行手术治疗;
2、治疗方案:包括传统开放手术、显微外科腰椎间盘摘除术、微创椎间盘摘除手术、人工椎间盘置换术等方案,以解除压迫。术后仍需避免久坐、长时间行走、弯腰、重体力劳动等刺激行为。

