四个月宝宝鼻子嘴巴周围发青的情况，可能属于正常现象，也可能由于环境寒冷、气道异物、哮喘等因素引起，建议根据具体原因遵医嘱进行相应处理。
1、正常现象：由于宝宝皮肤比较薄嫩，并且比较白皙，透过皮肤可以看见皮肤下静脉，从而表现为口、鼻周围发青的情况，一般不伴有异常症状，此时属于正常现象，无需进行特殊处理；
2、环境寒冷：如果周围环境温度较低，宝宝没有做好保暖工作，有可能会导致嘴唇、鼻子周围毛细血管供血不足，从而会看起来发青，建议做好保暖措施，也可使用温热毛巾进行局部热敷，有助于缓解症状；
3、气道异物：若宝宝不小心吞咽了小玩具，由于其咀嚼功能不完善，玩具随深吸气进入气道，可能会引起呛咳、呼吸不畅，还可能伴有面色发青的情况，此时需要积极将异物取出，可通过海姆立克急救法进行抢救，异物取出后也应积极前往医院的急诊科就诊，以明确具体情况；
4、哮喘：可能由于遗传因素、过敏原刺激等引起，宝宝接触到尘螨、动物毛发等过敏原后，可能会出现喘息、气急、胸闷等症状，也会影响到呼吸功能，导致机体缺氧，造成嘴唇发绀，呈青 紫色，建议遵医嘱使用吸入用复方异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等药物治疗。
此外，还可能与房间隔缺损、重症肺炎、心功能衰竭等因素有关。建议在恢复期间，家长注意给宝宝补充营养，并注意使其适当休息，同时也要仔细观察宝宝的情况，症状有所加重或出现新症状时，应及时到医院小儿耳鼻咽喉科就诊、治疗。