临床中糖化血红蛋白是用来监测，糖尿病患者的血糖控制情况的常用指标，可反映近3个月的血糖平均水平。患者糖化血红蛋白6.5%是否严重，用不用吃药，需要医生根据患者具体情况进行综合判断，无法一概而论。
1、初期糖尿病患者：对于初期确诊为糖尿病的患者，糖化血红蛋白6.5%，且空腹血糖可以维持在7mmol/L左右，餐后血糖在8mmol/L左右时，提示血糖控制尚可。一般建议患者优先采取控制饮食、运动的方式调节血糖，若有明显改善，则无需吃药。当患者通过生活调整后，血糖依然未达到理想目标时，需要在医生指导下吃降糖药物，如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等。此类情况下，由于机体无明确其他异常症状，所以并不严重，无需过度担心；
2、晚期糖尿病患者：对于病史相对较长的晚期糖尿病患者，出现糖化血红蛋白6.5%，且合并多种并发症和慢性病，以及心脑血管疾病时，若不及时进行治疗，可能会诱发机体出现肾衰竭等严重的并发症，甚至危及患者生命。所以较为严重，此时需积极遵医嘱吃药控制疾病，如瑞格列奈片、米格列醇片等。