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谷草转氨酶偏高的原因及治疗方法

康鹏感染病科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

谷草转氨酶是人体中重要的转氨酶之一,正常值为0-40U/L,是肝功能测试的重要指标。当出现肝功能损害时,会出现谷草转氨酶偏高的情况,可能由于剧烈运动、饮酒、熬夜、药物影响等原因,导致一过性增高,待诱因解除后,增高的情况即可得到缓解,还可能是肝脏疾病、心脏疾病、胆道疾病等引起,需要根据原因进行针对性治疗。

1、肝脏疾病:谷草转氨酶是肝细胞内活性较强的转氨酶,活性变化与肝细胞变化密切相关,谷草转氨酶较高反映肝细胞受损。如果患者出现病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝炎、酒精性肝炎等,均可能会导致。如果患者存在病毒性肝炎,应对患者进行保肝治疗,如复方甘草酸苷片等,还需要进行相应的抗病毒治疗,如恩替卡韦分散片等,进行抗乙肝病毒治疗,药物需在医生指导下使用。如果患者是肝癌,并且符合手术指征,则要进行手术治疗,不符合手术指征者可选择介入治疗、射频消融治疗、化疗等。如果是药物性肝炎,需要停用损害肝脏的药物,如果是酒精性肝炎,患者则需要戒酒等。待原发疾病得到控制后,谷草转氨酶也会逐渐恢复至正常范围;

2、心脏疾病:当出现急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病时,谷草转氨酶也可能会出现升高。患者如果有心肌损伤,富含酶活性的心肌细胞会释放,并送入血液循环内,造成血清谷草转氨酶的活力增高,从而出现谷草转氨酶水平偏高的情况。如果患有急性心肌梗死,需要立即遵医嘱使用改善心肌缺血的药物,如硝酸甘油片、速效救心丸等,还可以根据患者的情况使用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林肠溶片等,避免出现血栓等情况;

3、胆道疾病:如果患者出现胆囊炎、胆石症急性发作时,常有谷草转氨酶升高。出现胆道疾病后,会导致胆囊内压力增大,而胆汁会刺激胆囊炎症反复发作,而肝与胆相通,也会影响到肝的排泄与分泌,所以会引起肝脏损伤,出现这一情况。胆囊炎造成的肝损害可以遵医嘱使用保肝药物进行治疗,如护肝片,如果是胆石症急性发作导致,可以通过腹腔镜进行胆囊切除术治疗等。

此外,某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,也可能会导致肝损伤,造成谷草转氨酶存在偏高的状态,一般需要进行原发病的治疗。待原发疾病得到治愈或缓解后,此种情况也会得到缓解,如果患者的肝损伤较严重,也需要在医生指导下进行保肝治疗。导致的原因较多,对应的治疗方法也较为不同,需要在明确病因后在医生指导下进行治疗。

2023-09-11
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