有来医生

脑外伤后遗症

曹胜武神经外科主任医师
南京医科大学第一附属医院三甲全国第22

脑外伤后遗症又称脑外伤后综合征,即患者脑外伤3个月后仍存在头晕、头痛、记忆力减退等一系列症状。轻型患者常伴有低颅压综合征、脑震荡综合征等后遗症,重型患者常伴有硬膜下血肿、昏迷、谵妄、遗忘综合征等后遗症:

一、轻型:

1、低颅压综合征:由于脑外伤导致颅压过低,常可引起随体位改变出现或加重的头痛,以及颈部、头面部等部位疼痛或麻木症状,部分患者还可伴有头晕、耳鸣、面瘫等症状,经治疗后症状不会消失;

2、脑震荡综合征:部分患者脑外伤后可能出现意识障碍或遗忘近期所发生的事,还会伴有头痛、眩晕、呕吐、情绪波动较大、注意力不集中和皮肤苍白、出汗、呼吸浅慢等植物神经功能紊乱的症状,称为脑震荡综合征。

二、重型:

1、硬膜下血肿:为脑外伤后颅内出血未及时处理所致,多伴有头晕、头痛、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退等症状,部分可出现视力减退、视野盲区、复视等视乳头水肿的症状,严重者可以出现痴呆症状;

2、昏迷:脑外伤后可能出现昏迷,恢复清醒的过程中可伴有意识不清、情绪不稳定等症状;

3、谵妄:表现为情绪激动、抵抗、具有攻击性,还可出现幻视,严重者可伴有冲动性暴力行为;

4、遗忘综合征:患者常出现记忆障碍,部分患者还存在虚构现象,捏造事情经过,通常还可伴有情绪易激动等表现;

5、其他:部分患者还可出现颅内感染、脑积水、失语症、癫痫、脑膨出甚至脑疝、颈动脉海绵窦瘘、颅骨缺损及肢体瘫痪等表现。

建议出现以上症状表现的患者及时就医,完善头颅CT、核磁、脑电图等检查,以明确诊断及评估病情严重程度,并及时采取相应治疗。临床通常以药物治疗为主,针对头痛严重的患者可应用镇痛药,如布洛芬、阿司匹林等;情绪不稳、失眠的患者可应用镇静药,如苯海拉明、地西泮等;情绪抑郁较严重的患者可应用抗抑郁药物,如氟西汀、舍曲林等进行治疗。另外部分患者也可选择针灸治疗,对于存在血肿、积水、脑膨出的患者通常还需进行手术治疗。

2023-12-19
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