脑子里总是出现幻听，可能是长期休息不佳、精神过度紧张等生理性因素引起，通常注意休息即可缓解。但在进行适当调整后，仍经常出现幻听，或伴随其他症状，则可能存在病理性因素，如精神分裂症、颞叶癫痫、癫痫性精神障碍等，需要尽早进行检查和针对性地治疗。
一、生理性因素：
若因为工作、学习等因素导致长期休息不佳、压力过大、精神过度紧张等，可以引起幻听，此种现象较为常见。此时可先进行观察，通过适应周围环境，调整自己的休息时间，尽量避免熬夜，可以缓解幻听的症状。此外，对于压力较大的人群，可选择进行户外运动、听轻音乐等方式进行改善，通常不需要特殊的治疗即可缓解。
二、病理性因素：
1、精神分裂症：分裂症是一种慢性、炎症性精神疾病，患者会出现幻听、偏执、妄想、思维紊乱的情况。临床上可以分为偏执型、紧张型、青春型、单纯型及其他类型，需要遵医嘱服用盐酸氯丙嗪片、奥氮平片，如果症状比较严重，还需要做改良电痉挛治疗；
2、颞叶癫痫：是起源颞叶的一种癫痫疾病，可以分为颞叶内侧癫痫以及颞叶外侧癫痫。此类患者会出现恐惧感、声音幻觉、暴躁、愤怒等症状，需要遵医嘱服用卡马西平片、拉莫三嗪片等药物治疗。此外，也可以选择颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术进一步治疗；
3、癫痫性精神障碍：是一组反复发作脑异常放电造成的精神障碍，可能是脑器质性或结构性损害、长期使用药物、癫痫发作等原因引起。患者可能会出现幻觉、记忆问题、过于兴奋、躁动等现象，需要遵医嘱服用卡马西平片、盐酸阿米替林片、氟哌啶醇片等药物治疗，如果症状比较严重，还需要做脑立体定向手术治疗。