老人久咳不愈，晚上咳嗽厉害可能是过敏性咳嗽、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌导致，可结合其他表现进行分析，建议及时去医院就诊。
1、过敏性咳嗽：如果老人长时间接触环境中的变应原，如花粉、动物皮毛、粉尘等可能会引起过敏，吸入到呼吸道后会导致呼吸道黏膜受到刺激，出现长期顽固性咳嗽、痰液分泌增多，并且由于晚上的气温较低，迷走神经较兴奋，受到了冷空气刺激后会导致咳嗽厉害；
2、慢性支气管炎：可能是由于吸烟、感染、化学物质刺激等原因导致气管、支气管黏膜，以及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰等。由于老人的支气管黏膜和周围组织都会出现慢性炎症反应，在夜间的时候容易出现迷走神经兴奋，使支气管出现进一步痉挛、收缩，会加重呼吸气流受限，导致晚上咳嗽厉害；
3、咳嗽变异性哮喘：可能是遗传因素和环境因素交互影响导致，以慢性咳嗽主要症状，且存在气道高反应性，晚上容易受到冷空气刺激，支气管平滑肌受到刺激，导致晚上咳嗽厉害；
4、慢性阻塞性肺疾病：由于吸烟、大气污染、感染等原因导致气管、支气管呼吸气流受阻，出现慢性肺功能障碍性疾病，表现为频繁咳嗽、喘憋、咳痰、胸闷、气促等。肺持续性过度充气会引起呼吸功能下降，而且还会出现肺泡过度膨胀、破裂，同时出现肺的弹性和收缩减弱，平躺后呼吸气流通常会受限，因此也会表现为咳嗽持续时间较长；
5、慢性肺源性心脏病：由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变，引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，使肺动脉压力增高，右心房出现扩张、肥大，老人可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后心悸等症状。由于老人的支气管、肺组织、肺血管出现病变，夜间迷走神经会特别兴奋，容易出现腺体分泌增加，体位改变时还会出现心肌供血量减少，导致一直咳嗽、咳嗽加重；
6、肺癌：是起源支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，可出现咳嗽、痰中带血，或咯血、喘鸣、胸痛等症状。肺癌的老人一般会出现阵发性、刺激性干咳，如果病灶出现在气管，或者支气管等部位导致狭窄，而夜间支气管周围迷走神经会较活跃、兴奋，分泌量会增加，支气管平滑肌受到一定刺激后会导致晚上咳嗽厉害。