有来医生

膝关节僵硬腿弯不下去

岳冰骨关节外科主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

在临床上,引起膝关节僵硬、腿弯不下去的常见原因有膝关节粘连、严重骨关节炎、类风湿性关节炎、膝关节骨折畸形愈合、半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤等。治疗上,主要是针对导致上述症状的不同原因进行针对性治疗。

1、膝关节粘连:多见于膝关节疾病,如骨折、软组织损伤、手术等,长期制动导致局部软组织粘连,引起膝关节僵硬、腿弯不下去。治疗上,主要是进行膝关节的康复锻炼,配合局部热敷、推拿等理疗,通过保守治疗不能缓解者常常需要手术松解治疗;

2、严重骨关节炎:可能与关节退变、负荷较重、损伤等因素有关,表现为关节软骨磨损、关节间隙狭窄、骨刺形成,以及膝关节僵硬、疼痛、腿弯不下去。主要是进行关节置换手术治疗,以缓解疼痛改善关节功能,可在医生的指导下应用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状;

3、类风湿性关节炎:可累及膝关节,长期劳累、着凉诱使类风湿性关节炎发作,关节滑膜增生、滑膜炎,导致关节肿痛。严重时引起关节间隙狭窄,出现关节侧方畸形,导致膝关节僵硬、腿弯不下去。首先可采取保守治疗,包括抗类风湿治疗和止痛治疗,遵医嘱应用醋酸泼尼松、甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、来氟米特、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊等药物。如果经过保守治疗无效,常常需要人工关节置换手术来治疗;

4、膝关节骨折畸形愈合:外伤导致的膝关节骨折,复位不良导致骨折畸形愈合,引起关节对合不良、间隙狭窄、软骨损伤,导致膝关节僵硬、腿弯不下去。治疗上主要是进行膝关节的康复锻炼,如果症状不能缓解,常常需要截骨矫形手术来治疗;

5、半月板损伤:多见于膝关节外伤,损伤的半月板翻转卡压在关节面之间,导致膝关节僵硬、疼痛、活动受限、腿弯不下去。主要采取手术治疗,如在关节镜下行半月板缝合手术或者半月板部分切除手术;

6、交叉韧带损伤:外伤导致膝关节交叉韧带损伤,可出现膝关节僵硬、疼痛、肿胀、腿弯不下去和膝关节不稳定等临床表现。轻度的交叉韧带损伤可予以石膏或支具外固定,同时遵医嘱应用抗炎消肿药物治疗,常见的药物有双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊等。严重的交叉韧带损伤患者需要接受关节镜韧带重建手术;

7、侧副韧带损伤:当膝关节遭受到侧方暴力时容易引起侧副韧带损伤,导致局部出血、肿胀疼痛、膝关节僵硬、腿弯不下去。轻度损伤可予以石膏或支具外固定,疼痛明显的患者可在医生的指导下应用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等止痛药物缓解疼痛。严重的侧副韧带损伤常常需要手术进行韧带修补。

2022-01-19
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
骨关节科医生推荐