对于急性主动脉夹层发作且没有得到及时有效的救治的患者，预后极差，可能在数小时到数天内就会因主动脉破裂等严重情况而死亡。但是对于及时发现并得到临床治愈的患者，可以存在三十年或更久。
如果患者能够及时进行手术治疗，且术后没有严重并发症，经过规范的康复和后续治疗，预期寿命可能接近正常人水平。在这种理想情况下，患者可能有20年以上甚至更久的生存期，能够相对正常地生活和工作。因此在这种情况下，主动脉夹层患者完全有可能活三十年。
当患者接受了手术，但术后出现轻微并发症，如伤口愈合稍慢、少量胸腔积液等，通过积极治疗和康复，寿命可能会受到一定影响，但仍有较长的生存期。这类患者可能有10-20年的生存期，虽然生活质量可能会有所下降，但在良好的医疗照护下，也有可能活过三十年。
部分患者由于身体条件等原因无法进行手术，选择保守治疗且病情相对稳定。如果能较好地控制血压等危险因素，可能有5-10年的生存期，由于存在病情恶化的风险，此类患者活过三十年的可能性相对较低。
若患者未进行手术，病情又持续进展，如夹层进一步扩大、出现器官缺血等情况，寿命可能进一步缩短。可能在1-5年的时间，甚至更短时间内病情急剧恶化，随时可能危及生命。在这种情况下，患者活过三十年的可能性几乎为零。
如果病情严重、治疗不及时或术后管理不善等，患者的生存时间可能会受到严重影响。因此对于主动脉夹层患者而言，早期诊断、及时治疗和科学管理是提高生存率的关键。