有来医生

食欲不振情绪持续低落

汪余勤消化内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

食欲不振、情绪持续低落,可因过度疲劳导致没胃口,情绪不高,或温度燥热导致,一般无需特殊处理,可自行缓解,如患者日常饮食习惯较差,可考虑出现消化系统疾病,如慢性胃炎,胆囊炎、胆石症或胃癌等。此时需针对疾病的病因进行针对性治疗,将疾病治愈后才可缓解患者食欲不振、情绪持续低落的症状。

1、慢性胃炎:慢性胃炎可由急性胃炎转变而来,也可因长期饮酒、饮浓茶和咖啡、吸烟,或食用辛辣刺激、生冷食物等原因导致。也可能是某些药物刺激所致,造成胃黏膜出现充血、水肿,进食后易出现疼痛,因而导致患者进食困难,而出现食欲不振。由于慢性胃炎病程周期长,患者长期承受病痛的折磨而出现焦虑、抑郁,从而出现情绪持续低落。此时需给予患者心理安慰,并积极进行治疗,可使用奥美拉唑等进行治疗。若伴有幽门螺杆菌感染,则可应用三联疗法或四联疗法如兰索拉唑,联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等,以及胶体铋剂进行治疗,根除幽门螺杆菌;

2、胆囊炎:胆囊炎分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在,多为饮食长期油腻、高脂、辛辣刺激食物或暴饮暴食导致,发作时表现为右上腹剧烈绞痛,由于疾病影响,患者进食困难甚至可能暂时无法进食,因而出现食欲不振、担心疾病预后,出现情绪持续低落。急、慢性的胆囊炎治疗以解痉、止痛为主,同时行胃肠减压,或选择氨苄西林、庆大霉素等抗生素进行治疗;

3、胃癌:胃癌患者以出现食欲不振为首发症状,因腹部存在肿瘤的原因,早期即可引起胃肠功能紊乱,导致摄入不足、代谢消耗增加,出现消瘦、乏力、贫血及营养不良。另外胃癌患者还会出现恶心、呕吐等症状,从而造成患者出现食欲不振,而情绪持续低落主要与担心疾病治疗、恢复有关,常发生于胃癌晚期患者,患者时常觉得难受、痛苦,表现为不与人沟通、交流。早期胃癌患者以手术切除肿瘤为主,而对于晚期胃癌患者因以临终关怀为主,除治疗外,需给予患者更多的心理支持以及安慰。

此外,抑郁症患者出现的躯体化症状也主要表现为食欲不振、体重减轻,且出现情绪持续低落的情况,此时建议患者去精神科进行就诊治疗。通常可对抑郁症患者行药物治疗,如氯米帕明、阿米替林等,也可予以患者行心理治疗。

2023-08-24
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