头皮上凸起一个硬疙瘩很痛可能是因为疖肿、皮下血肿、皮脂腺囊肿伴感染、带状疱疹等原因引起，建议到医院就诊，结合症状以及检查等判断具体原并治疗。
1、疖肿：头皮上的毛囊受到细菌感染会引起疖肿，会导致局部出现隆起，引发头皮上凸起一个硬疙瘩很痛的情况。可在医生指导下使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物；
2、皮下血肿：可能是外伤或碰撞等，引起头部长出包块，导致头部组织液渗出，或者有充血、红肿等现象，按压会感到疼痛，导致上述症状，可在医生指导下通过先冷敷后热敷的方法缓解，情况较轻可能会逐渐吸收；
3、皮脂腺囊肿伴感染：多是由细菌感染引起的，皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，会出现头皮上凸起一个硬疙瘩很痛的情况。可以遵医嘱使用红霉素软膏等药物，感染控制后，对于皮脂腺囊肿的治疗以手术切除为主；
4、带状疱疹：主要是由水痘-带状疱疹病毒感染导致，患者会有头皮上凸起一个硬疙瘩很痛的症状，伴有发烧、头痛等表现，建议遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏等药物进行治疗。