三阶梯止痛药分类需要针对轻度疼痛、中度疼痛、严重和持续性疼痛,分别选择相应阶梯的药物。根据多年的修改与改良,这项止痛法不仅应用于管理癌症的疼痛,同时也应用于各类更广泛的疾病,如退行性疾病、肌肉骨骼疾病引起的急慢性非癌症疼痛状态,神经病理性疼痛障碍和其他类型的慢性疼痛。
1、第一阶:主要针对轻度疼痛,主要有非阿片类药物,如非甾体抗炎药,常见的有布洛芬、阿司匹林等,以及乙酰苯胺类止痛药,如对乙酰氨基酚,加或不加佐剂;
2、第二阶:主要针对中度疼痛,多使用弱阿片类药物,如双氢可待因、曲马多,含或不含非阿片类药物,加或不加佐剂;
3、第三阶:主要针对严重和持续性疼痛,多使用强效阿片类药物,如吗啡、美沙酮、芬太尼、羟考酮、丁丙诺啡,含或不含非阿片类药物,加或不加佐剂。
佐剂也称为联合镇痛药,尽管它们的使用通常是针对疼痛治疗以外的适应证,但这些药物在各种疼痛情况下都有特别的帮助。佐剂包括抗抑郁药,如5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂,抗惊厥药,如局部麻醉药(利多卡因),以及皮质类固醇、双膦酸盐等。

