舌头上长了个白色的小米粒考虑是皮脂腺异位症、口腔溃疡、舌乳头炎等原因引起。如果没有其他异常症状，可以不做特殊处理。如果伴随疼痛、周围红肿等不适，需要就诊检查后进行针对性治疗。
1、皮脂腺异位症：会导致皮肤表面有凸起，长一个像白色小米粒的东西，好发于嘴唇和口腔，但并没有不适症状，不需要特殊处理，定期观察即可。若引起了炎症性反应，应及时遵医嘱使用头孢、青霉素等药物控制炎症；
2、口腔溃疡：若因机械性刺激或缺乏维生素，可能会导致舌头上出现口腔溃疡，可表现为舌头上长了个白色的小米粒，此时患者可遵医嘱使用苄达明缓解创面疼痛，同时可应用冰硼散、口腔溃疡散等促进创面愈合，缺乏维生素的患者应遵医嘱补充维生素；
3、舌乳头炎：其实本身在舌头上面就会有一些乳头，比较常见的有四种乳头，包括叶状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、丝状乳头等，正常情况下，这些乳头不会明显的凸出来，但如果因为身体免疫力低下或其他原因引发炎症感染，形成舌乳头炎，就会导致有一个或多个凸起的白色颗粒，周围可能会有红肿疼痛的表现。对于舌乳头炎，主要是积极消炎治疗 ，一般需要服用抗生素药物，如阿奇霉素、罗红霉素等。
如果舌头上长了白色小米粒，引起了明显不适症状，应该及时到医院就诊，由医生诊断以后采取针对性治疗，治疗期间避免吃刺激性食物以及过冷过热的食物。