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阑尾炎手术一个月后右下腹隐痛

姜雨刚胃肠外科副主任医师
山东省立医院三甲全国第52

阑尾炎手术一个月后右下腹隐痛,可能与术后肠粘连、阑尾残端炎、阑尾脓肿等有关,也要排除阑尾以外的其他疾病,如慢性结肠炎等。

1、术后肠粘连:阑尾炎手术属于腹部手术,常见并发症有肠粘连,即感染导致腹膜或肠道与周围脏器发生粘连,牵拉肠道引起腹部疼痛,常表现为阵发性加重或者缓解。当形成严重肠粘连连导致肠梗阻时,会出现持续性右下腹部隐痛,伴有恶心、呕吐的症状。肠梗阻需要禁食,安置胃管进行胃肠减压灌肠,促进胃肠道通畅,如果保守治疗不缓解,建议手术解除粘连或切除局部坏死肠管;

2、阑尾残端炎:既往阑尾切除手术时,没有完全切除阑尾,阑尾残端部局部炎症复发,刺激右下腹腹壁神经,引起右下腹隐痛。如果没有明显缓解,可以在腹腔镜下进行部分阑尾切除术;

3、阑尾脓肿:阑尾炎术后,局部腹腔形成脓肿,局部的炎症刺激可能会导致局部腹痛,当脓肿存在右下腹时会引起右下腹痛,建议在医生的指导下进行穿刺引流;

4、慢性结肠炎:结肠位于右下腹,右下腹隐痛也考虑慢性结肠炎,建议遵医嘱口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物,同时避免摄入过于刺激的食物,如辣椒、酒精等。

此外,患者可能存在泌尿系结石,如肾结石、输尿管结石,结石对尿路造成刺激,可引起右下腹的隐痛。小结石一般可以通过多饮水促进结石排出,对于难以排出的较大结石,需要通过体外冲击波碎石治疗。

引起腹痛的原因较为复杂,建议患者完善尿常规、血常规、超声检查、腹部CT等相关检查,明确病因后再做针对性治疗。

2023-12-24
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