临床上没有固定的急性肺水肿5条处理流程,发现病人出现急性肺水肿的情况,通常需要立即通知医生,如果病人正在输液,需要立即停止输液,并从体位、吸氧、建立静脉通路、病因治疗等方面进行处理。
1、体位:嘱病人取坐位,两腿下垂,以减少回心血量,降低心脏的容量负荷,减少肺血流量,辅助缓解肺水肿的情况;
2、吸氧:立即给予高流量氧气吸入,可给予酒精湿化,降低肺泡表面张力,以改善肺泡通气。可采取无创机械通气治疗,纠正缺氧。缺氧得不到纠正时,需立刻进行气管插管,采取有创机械通气治疗;
3、建立静脉通路:迅速建立静脉通路,保证抢救静脉通道的同时,要尽可能地控制静脉的输液量,以免输液量过多,血容量增加,导致肺水肿加重;
4、病因治疗:针对导致急性肺水肿的病因,采取对因治疗。心源性肺水肿,利用强心、利尿、扩血管的药物,降低心脏的容量负荷、阻力负荷,增加正性心肌的收缩力,强心可用洋地黄类药物,如西地兰等,利尿药用呋塞米,药物效果不佳时,可借助血液净化,扩血管可酌情采取硝酸酯类的药物,如硝普钠等;神经源性肺水肿,在保证呼吸道通畅的前提下,可适当使用镇静剂如吗啡进行治疗;复张性肺水肿,需停止胸腔穿刺、抽气、抽液等;溺水性肺水肿,排除呼吸道分泌物;中毒性肺水肿,应依据导致中毒的原发病,采取相应的病因治疗和对症处理,还可洗胃治疗;各种感染导致的肺水肿,根据致病菌,采取相应的抗感染治疗,常用阿莫西林、阿奇霉素等药物;高原性肺水肿的处理原则,基本与心源性肺水肿处理相同。
急性肺水肿是大量液体从肺毛细血管急剧渗入肺间质乃至肺泡内,影响气体交换而引起的一种临床综合征。临床表现为极度呼吸困难、剧烈频繁咳嗽、咯血痰或粉红色泡沫痰、两肺布满水泡音和哮鸣音,同时患者可有烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、紫绀等症状。发作持续时间长者,可致血压下降,甚至发生休克。由于严重低氧血症,如不及时抢救,常危及病人生命,因此一旦怀疑有急性肺水肿的情况发生,一定要及时就医抢救。

