最里面的牙龈肿痛可能是智齿冠周炎或者龋齿的原因，也可能是出现牙龈炎或者牙周炎。如果患者本身有内分泌失调、白血病，也可能会引起最里面的牙龈肿痛。
1、智齿冠周炎：如果患者口腔内长智齿，在智齿萌出的过程中可能会出现萌出不足或者细菌感染，引起智齿冠周炎，导致最里面的牙龈肿痛，严重时还会引起吞咽疼痛、面部肿胀等；
2、龋齿：若口腔内后面的磨牙出现龋坏，严重时也会引起牙龈肿痛，牙齿上还会出现明显的龋洞，颜色也可能会发生改变；
3、牙龈炎：不注意口腔卫生导致牙齿上出现大量的牙菌斑，可能会引起牙龈炎，出现牙龈肿痛以及牙龈出血等症状，需要及时通过洁治术治疗；
4、牙周炎：牙周炎是指牙周组织出现的慢性炎症，会使牙龈变得红肿，质地也会变得松软，严重时会出现疼痛感，还可能会使牙齿松动，需要用盐酸米诺环素片等进行治疗；
5、内分泌失调：女性最里面的牙龈肿痛也可能是内分泌失调所致，通常在内分泌失调的症状恢复后，牙龈肿痛的情况就会缓解；
6、白血病：患者患有白血病，可能会导致牙龈组织出现大量幼稚细胞，引起牙龈 肿痛以及渗血的情况，还会出现口臭，需要及时做放疗以及化疗，也可以配合分子靶向药物进行治疗。
患者需要注意口腔的卫生，养成良好的刷牙习惯，坚持每天早晚刷牙，短时间内要避免吃辛辣以及刺激性的食物。