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尿毒症没有尿水哪去了

彭张哲肾病内科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲全国第15

尿毒症患者的肾脏功能基本丧失,会导致肾脏清除机体代谢废物以及水的能力,明显下降或丧失。通常伴有明显的肾功能异常,如尿素氮、血肌酐升高、少尿,甚至无尿。正常人群摄入的水,一般可通过肾脏产生尿液。而对于尿毒症患者,摄入的水分通常会积聚在全身疏松组织、胸腔、心包等部位。

1、全身疏松组织:主要包括眼睑、双下肢、双足背、双踝、腰骶部。水分会积聚在皮下,导致这些部位水肿;

2、胸腔:可积聚在两侧胸腔,通常以右侧更为多见,仅有少量胸腔积液患者可能不会出现明显症状。若出现大量的胸腔积液,会压缩肺组织,导致呼吸困难。此时需要行胸腔穿刺引流、透析超滤治疗;

3、心包:液体可积聚在心包腔内,微少量的心包积液患者,可能不会出现不适。当心包积液过多时,会影响心脏跳动,导致心力衰竭发生。严重时,需要行心包穿刺引流;

4、腹腔:摄入的水分也可积聚在腹腔,此时多伴有腹胀、纳差症状。当出现大量腹腔积液时,会导致膈肌上抬,压迫胸腔,从而引起呼吸困难。这种情况下,需要进行腹腔穿刺引流,以缓解症状。

2023-12-20
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