小腹剧痛感觉排便又拉不出来有可能是便秘、肠痉挛或者急性胃肠炎导致，一般对症用药之后症状会逐渐缓解。但是如果症状持续，需要高度警惕肠梗阻的可能，肠梗阻患者的典型症状为腹胀、腹痛、恶心，尤其特征性症状是停止排便和排气，腹胀如鼓。肠梗阻是常见的外科急腹症之一，由于各种原因导致肠腔狭窄或不通，导致粪便不能从肠道内通过，大量淤积在肠道内，造成排便困难、腹痛。
还有些患者出现腹痛、排便排不出是因为肠道内出现占位性病变，尤其是肠道内肿瘤。因为肿瘤对粪便的阻碍，而导致出现排便排不出，并且在进行排便的同时，容易对肠壁产生刺激，造成腹部疼痛。
另外，肠套叠也会导致患者腹部剧痛，并对排便造成影响。主要是由于肠蠕动正常节律紊乱导致，好发于幼儿，表现为阵发性腹部剧痛，粪便无法通过肠道顺利排出。建议患者出现腹部剧痛，大便排不出的情况，可以前往医院进行B超、X线及肠镜检查，明确病因并进行对症治疗。
除了消化系统方面的疾病，女性也需要警惕有妇产科方面的疾病导致，比如急性盆腔炎、异位妊娠破裂出血、巨大的子宫肌瘤等，这些都有可能压迫到直肠窝，出现小腹剧痛感觉排便又拉不出来的情况。