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胎心监护显示胎心下降是怎么回事

种轶文产科副主任医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++

胎心监护显示胎心下降,通常可能与孕妇体位因素、宫内缺氧等原因有关。正常情况下,胎儿在平静状态下胎心率在110-160次/分,胎儿活动以后心率会上升,胎心下降是从活动后恢复到平静时,比如从170-180次/分恢复到130-140次/分,属于正常过程。但是如果看到胎心平均的基础线是在110-120次/分,胎心突然降到70次/分或80次/分,属于胎心减速,表示出现异常情况。

1、孕妇体位:如果是早期胎心减速,可能与孕妇的体位有关,属于一过性减速。如孕妇仰卧时发生仰卧位低血压综合征,由于妊娠子宫对下腔静脉产生明显的机械性压迫,严重者可完全阻滞下腔静脉,使下肢及盆腔静脉血液回流受阻,回心血量减少,血压下降,对胎儿的影响则为减少子宫胎盘的血流灌注,妨碍胎盘血气交换,易引起新生儿缺氧等情况,表现为胎心监护显示胎心下降;

2、宫内缺氧:如果胎心减速,还可能与胎儿宫内缺氧有关,或与母体血液含氧量不足有关,也可能是胎盘功能低下或胎盘老化,造成胎儿在宫内缺氧的情况。此外,脐带血运受阻,如脐带过长、过短、打结、扭转等,脐带缠绕胎儿身体的某一部位,如颈、手、足等,或部分胎儿会自己捏住脐带造成缺氧,胎心监护也会显示胎心下降;

3、其他:如果与前一段时间相比,胎心频率下降,一段时间内胎心没有恢复,孕妇供氧量也没有出现异常,需排除胎儿是否存在先天性心脏病。若胎儿存在有肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁等先天性心脏病,也可能会导致胎心降低,胎心监护显示胎心下降。

引起胎心下降的情况较多,应根据实际情况进行分析,必要时需进行进一步的检查,如OCT试验,并遵医嘱进行治疗或考虑终止妊娠。除此之外,建议孕妇定期进行产检,了解胎儿在宫腔内的发育情况,如果出现异常,尽量做到早发现、早处理。

2023-06-17
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