小孩子小腿疼痛需要警惕的疾病不止四种，常见可引起小腿疼的有生长痛、小腿肌肉痉挛、外伤、局部软组织感染、全身感染性疾病、风湿免疫性疾病、骨骼畸形等多方面原因。
1、生长痛：小孩阶段一般活动量较大，同时可能出现体重增长迅速，骨骼生长较快，导致局部骨骼、肌腱、腱膜、软组织之间生长发育不协调，引起疼痛，常发生在膝关节、小腿、大腿，一般为双侧对称性疼痛，有时也可表现为单侧疼痛，主要是肌肉疼痛，疼痛部位没有红肿、发热的症状，此为正常生理现象，不需特殊处置，适当休息，补充营养，如钙、蛋白质、维生素等，疼痛明显时可采取局部热敷、按摩；
2、小腿肌肉痉挛：肌肉痉挛俗称"抽筋"，是肌肉自发性的强直收缩，多因缺钙、疲劳、受凉、局部受压等原因引起，一般发生在小腿及脚趾，痉挛时疼痛剧烈，持续数秒至数分钟，并不是严格意义上的疾病，而是一种症状表现，日常可适当补充钙、维生素D、增加日照量，可改善缺钙的问题，同时应注意适当休息，避免过于疲乏，注意保暖，避免长时间暴露在寒冷的环境中，应注意调整坐姿、睡姿，以免肢体长时间受压。此外，癫痫、破伤风杆菌感染等，也可引起肌肉痉挛，需要视病情进行对症治疗；
3、外伤：小孩好奇心强，精力充沛，平日剧烈活动后难免导致小腿肌肉、肌腱拉伤、扭伤或磕碰导致软组织损伤，严重时可导致骨折、肌腱断裂等引起小腿痛，若受伤后无局部淤血、瘀斑，无明显红肿，下肢及足部活动范围正常，无感觉障碍，则说明损伤不重，充分休息即可。若局部淤血、瘀斑范围较大，红肿明显、出现肢体畸形、活动障碍、感觉障碍等症状，说明损伤严重，可能伴有骨折或肌肉、肌腱的严重损伤，需要及时到骨科就诊，视损伤情况，采取支具（石膏）制动或手术治疗；
4、局部软组织感染：小腿软组织感染，如疖肿、毛囊炎、淋巴管炎等，局部出现红肿、疼痛，严重时可形成局部脓肿，应先进行局部消毒，遵医嘱外涂抗生素软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏等，若出现全身感染症状，如发热，需及时静脉输液进行抗感染对症治疗，如出现脓肿，则需要及时切开排脓；
5、全身感染性疾病：如细菌、病毒、结核感染，感染较重引起全身症状时，常可出现四肢肌肉酸痛、不适的症状，包括出现腿部疼痛，根据不同致病原因，采取抗感染治疗，一般多需要静脉输液治疗；
6、风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、结缔组织病、皮肌炎、过敏性紫癜等，都可出现肌肉、关节处疼痛，因涉及的疾病比较复杂，需要及时到儿科或风湿科就诊，根据不同情况进行对症治疗；
7、骨骼畸形：如先天性髋关节发育不良、原发性股骨头坏死、股骨畸形、下肢不等长等，可引起姿势、步态异常，进一步导致小腿局部疼痛，应及时到骨科就诊，通过X线、CT、MRI等检查明确诊断，采取对症治疗，如支具、手术等。
此外，还可能与肿瘤相关，如软骨瘤、肌间血管瘤、骨纤维瘤、骨肉瘤等，亦可引起下肢疼痛，应及时到骨科就诊，可在医生指导下采取不同治疗方法，如放疗、化疗、手术等。