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左肺上叶尖后段磨玻璃结节4mm

王增智呼吸内科副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

结节通常分为三类,包括实性结节、磨玻璃结节、部分实性结节,也叫亚实性结节。这三种结节中的亚急性结节恶性概率要高于其他两种,其次是磨玻璃结节。而左肺上叶尖后段磨玻璃结节4mm,小于5mm属于微结节,需遵医嘱定期复查肺CT,还要结合结节形态来判定性质。如果结节提示有分叶、胸膜凹陷、毛刺、空泡等高危结节的特征,需要遵医嘱进行密切随访。

磨玻璃结节大部分是炎性结节,比如细菌、真菌、结核、不典型病原体感染等,初次发现磨玻璃结节需先遵医嘱使用抗生素等药物进行抗炎治疗,治疗后需复查肺CT。如果结节消失,或者短期结节增大考虑炎症,如果不消失建议第3、6、12月动态监测肺CT。如果随诊两年结节没有变化,建议进一步延长随诊时间。

如果4mm的结节抗炎治疗若无变化,建议遵医嘱每半年随访肺CT,进行动态观察。如果患者年龄大于45周岁,且有肿瘤家族史,随诊两年没变化还是建议延长随诊时间,除外恶性肿瘤。此外,很多肺结节都是在体检中发现,大部分都是良性结节,患者没有任何临床症状。对于不同结节需要针对性处理,高危人群应到专门诊治肺结节机构去鉴别。同时应提高体检意识,尤其有家族恶性肿瘤史及吸烟史的人群,每年需完善肺CT等检查,做到早发现、早治疗,避免延误病情。

2023-08-04
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