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长期卧床的十大并发症及护理

李渝全科医疗科副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50

临床中并不存在长期卧床的十大并发症这一说法,长期卧床的潜在并发症也不仅限于十种。长期卧床患者因活动受限等原因,易导致压疮、便秘、尿路结石、泌尿系统感染、坠积性肺炎、深静脉血栓、口腔疾病、肌肉萎缩、营养不良、功能减退、心理疾病等多种并发症的发生,家属应给予患者更多的照顾及关心,通过积极为卧床患者翻身,保持皮肤干燥清洁等护理措施,尽量避免并发症的发生。

1、压疮:由于重力、压力与摩擦力等因素,长期卧床处于固定姿势,导致受压部位血流循环障碍,易导致组织出现缺血、坏死,从而导致溃烂,易发生于骶尾部、肩胛部、肘部及踝部等骨突部位,家属应定时帮助患者翻身,改变卧床姿势,避免皮肤长期受压,保持皮肤干燥清洁及床单的干净整洁,必要时可使用气垫床。若已发生轻度压疮,如皮肤红肿、破损,可涂抹过氧苯甲酰或表皮生长因子,促进恢复,严重的压疮需及时前往医院清创处理;

2、便秘:患者长期卧床不动,胃肠道蠕动缓慢,消化功能减退易导致便秘的发生,可帮助患者顺时针按摩腹部或服用乳果糖,以促进胃肠道蠕动,缓解便秘;

3、尿路结石:若长期卧床患者饮水不足,体内钙沉淀不易排出,从而淤积可导致结石的形成,应多饮水,多排尿,必要时可进行体外碎石,加速结石排出;

4、泌尿系统感染:长期卧床患者因不注意清洁卫生,或排泄不便留置尿管,易导致逆行感染,出现膀胱炎、尿道炎等,应嘱患者多饮水,每日清洁尿道口及生殖器,保持干燥清洁,避免感染,若已出现感染可遵医嘱服用抗生素药物,如阿莫西林、头孢拉定等;

5、坠积性肺炎:患者呼吸功能减退,肺活量下降,同时长期卧床导致痰液淤积,不易咳出,易导致坠积性肺炎的发生,日常可帮助患者拍背排痰,教会患者有效咳嗽的方法;

6、深静脉血栓:长期卧床,血流速度减慢,下肢活动幅度较小,易导致血液淤积形成血栓,家属可每日为患者按摩肢体,尤其是下肢,促进血液流动及循环,减少血栓的发生;

7、口腔疾病:卧床患者由于刷牙和漱口不便,易导致口臭、牙垢等口腔问题的发生,家属可帮助患者餐后漱口,每日进行口腔护理,减少口臭、牙垢的出现,还可增进食欲,预防口腔溃疡;

8、肌肉萎缩:患者肌肉活动减少,营养摄入不足,血液循环减慢,从而导致肌肉萎缩,可辅助患者进行床上运动,按摩肌肉,减缓肌肉的萎缩;

9、营养不良:患者长期卧床,胃动力减退,胃肠道的吸收消化功能减弱,营养物质摄入不足导致营养不良的发生,还易导致机体免疫功能减退,诱发其他疾病,家属应注意饮食的合理搭配,食用营养易消化的食物;

10、功能减退:偏瘫患者或下肢瘫痪卧床患者易出现足下垂、膝关节变形等器官功能损害,可进行康复运动,足下垂患者可使用垫枕使足与小腿保持垂直,预防跟腱痉挛,膝关节变形者可在膝下垫软枕,防止关节过度屈伸;

11、心理疾病:患者长期卧床,接触不到外界环境,易导致抑郁、焦虑、失落等消极情绪的出现,不利于疾病恢复,影响心理健康发展,家属可多与患者进行沟通交流,让患者感受到家属的关心、关爱,保持积极愉快的心情进行治疗。

2022-01-23
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