抽烟早上起来吐痰有很多血，可能是毛细血管破裂导致，还可能与支气管扩张、肺结核等原因有关，建议及时到医院就诊，进一步查明病因，针对性地进行处理。
1、毛细血管破裂：抽烟的患者呼吸道防御功能下降，相对健康人肺部感染的发生率也会有所增加，在剧烈咳嗽时，也可能导致局部毛细血管破裂。可以遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬片等药物止咳，还需要注意戒烟；
2、支气管扩张：支气管扩张患者可出现局部血管迂曲、增粗，易合并咯血，当抽烟时会刺激气管出现咳嗽的症状，从而导致迂曲的血管破裂、出血，可出现咳嗽、吐血的情况，治疗上患者可遵医嘱口服云南白药胶囊等药物止血；
3、肺结核：是结核分枝杆菌感染引起，吸烟的患者如并发肺结核，可能导致肺部炎症性病变，伴有局部毛细血管增生、破裂等，表现为早上吐痰带血，抽烟后症状更加明显，患者需要遵医嘱使用利福平片、异烟肼片等抗结核药治疗。
此外，肺癌、白血病等也可能会导致上述情况，均属于恶性疾病，需要遵医嘱进行积极治疗。而且在恢复过程中要注意保持良好的心态，饮食要清淡，禁烟戒酒。