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颞动脉炎诊断标准

童强风湿免疫科副主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

颞动脉炎是一种亚急性起病的动脉炎,为自体免疫变态反应所致的全身结缔组织疾病之一。50岁以上的患者,当出现发热、贫血、血沉增快、头痛、眼痛或视力突然改变,伴有或不伴有肌痛时,应高度怀疑本病。

颞动脉炎的诊断标准主要包括颞部血管搏动性头痛;颞动脉(多是单侧性)的弯曲、压痛、搏动减弱;视力障碍;颞动脉活检可找到伴有巨细胞的血管炎。

因此,沿颞动脉走向有明显局部触痛和血管变硬、增粗,可基本诊断为本病。另外,对于临床表现不典型的患者,有的可表现为眼部症状在前,即眼痛、视力改变在前,颞动脉炎症状在后,即头痛、肌痛等在后,此时应提高警惕。

对老年患者长期不明原因的发热,伴有血沉增快也应考虑为本病,因为本病早期发热比较常见。当老年人出现任何一种性质的头痛或面部疼痛并伴有血沉增快时,应考虑为颞动脉炎。

如果患者进行颞动脉活检,证实有典型的组织病理改变,找到了伴有巨细胞的血管炎,可考虑诊断该病。由于少数病例颞动脉不受累,而受累的是颈内动脉和主动脉分支,此时结合临床、眼科检查和X线造影发现,也可以诊断为颞动脉炎,如血管X线造影可发现颈内、外动脉有关分支,以及主动脉有关分支出现节段性狭窄或闭塞。

颞动脉炎患者应到医院的风湿免疫科就诊,完善动脉活组织检查、颞动脉造影检查等明确诊断,然后遵医嘱积极治疗一般可控制病情,预后较好。

2023-05-16
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