成人缺血缺氧性脑病多见于心搏呼吸骤停、心肺复苏术后,可表现为明显的意识障碍,及其他神经系统功能受损的临床综合征。其诊断标准较多,通常包括病史、临床表现、辅助检查等方面。
1、病史:患者有心搏呼吸骤停,或其他原因导致脑组织缺血缺氧的病史;
2、临床表现:除意识障碍外,癫痫发作也是缺血缺氧性脑病重要的临床表现之一;
3、辅助检查:患者心搏呼吸骤停后,出现明显缺血缺氧性脑病脑电图改变。缺血缺氧性脑病发病5-7小时,头颅CT可表现为弥漫性脑水肿,8-18小时头颅CT可见脑白质广泛低密度影,而0.5-1年,则表现为双侧脑白质对称的稍低密度影、脑沟增宽、脑室扩大。缺血缺氧性脑病患者,其早期磁共振可表现为脑水肿、灰白质分界消失、大脑皮质层状坏死、颅内出血。晚期表现则为皮层下白质及深部白质脱髓鞘改变、选择性神经元坏死、广泛脑损害、脑萎缩、脑积水等。
当患者患有缺血缺氧性脑病时,通常应监测心率、血压等生命体征及神志瞳孔的变化,观察有无癫痫发生,也可监测脑电图,行头颅CT检查。对心搏骤停后恢复自主循环而仍然昏迷的患者,可采取亚低温治疗措施。

