直接胆红素7.4μmol/L属于偏高的范畴，可能是生理现象导致。也可能是阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、胆石症、胆管癌、肝癌等病理现象引起，可以通过药物或手术的方式治疗。
一、生理现象：
剧烈运动或者长期大量饮酒后，可能会导致直接胆红素偏高，一般属于正常现象，通过休息或者忌酒，可能会自行恢复。
二、病理现象：
1、阻塞性黄疸：可能是肝外胆管或者肝内胆管阻塞所致，可能会导致直接胆红素升高，临床症状表现为皮肤呈暗黄或绿褐色，粪色变淡或呈陶土色，可能还会出现脂肪泻、骨质疏松等，通常可以遵医嘱服用葡醛内酯片或者益肝灵胶囊等药物治疗；
2、肝细胞性黄疸：肝细胞性黄疸指因肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合以致排泄发生障碍引起，会导致直接胆红素升高，还会表现为皮肤和黏膜呈金黄色，有时伴瘙痒等，通常可以遵医嘱使用复方甘草酸苷片，或者注射用还原型谷胱甘肽等药物治疗；
3、胆石症：胆石症可能是遗传、环境因素以及个人生活方式等共同作用所致，临床症状会表现为腹痛、寒战、高热和黄疸，影响胆红素正常排泄，所以会出现直接胆红素升高的现象。通常可以遵医嘱通过服用熊去氧胆酸片治疗，也可以通过胆囊切除术治疗；
4、胆管癌：胆管癌可能是胆管囊肿、复发性化脓性胆管炎、肝胆管结石等因素引起，临床症状会表现为右上腹痛、恶心、黄疸、体重减轻等，会影响胆红素的排泄，所以也会导致直接胆红素升高，可以通过做胆管根治切除术治疗；
5、肝癌：肝癌可能是病毒性肝炎发展所致，也可能是遗传、不良的生活习惯等导致，临床症状会表现为肝区疼痛、食欲减退、肝大、黄疸、腹水等，会造成胆红素排泄障碍，所以会导致直接胆红素增高。通常可以通过肝切除术或者肝移植术治疗，术后可配合化疗的方式辅助治疗。
此外，还可能是由于胰头癌引起，胰头癌可能是遗传、饮食等因素引起，临床症状会表现为上腹部不适、腹泻、乏力等，也会导致胆红素从胆道排出障碍，引起升高的现象，通常可以通过胰十二指肠切除术，或者胆肠吻合手术治疗。