呼吸性酸中毒是指血气中二氧化碳分压>45mmHg，pH值<7.35，则可以诊断为呼吸性酸中毒。代谢性碱中毒主要是指血液pH值>7.45，提示碱中毒，如果是有碳酸氢根升高的碱中毒就称为代谢性碱中毒。另外，呼吸性酸中毒与代谢性碱中毒的病因和发生机制也有所区别。
一、呼吸性酸中毒：
1、长期服用镇静类药物：长期应用镇静类药物，会引起中枢性呼吸抑制，从而引起二氧化碳潴留，导致呼吸性碱中毒的发生；
2、上气道梗阻：如急性喉头痉挛、窒息，导致二氧化碳潴留，从而可引发呼吸性酸中毒；
3、其他：例如慢性肺病患者，往往会出现呼吸性酸中毒。主要是由于废气无法排出而导致二氧化碳潴留。如果哮喘合并呼吸性酸中毒，提示病情危重。
二、代谢性碱中毒：
1、体内酸丢失过多：代谢性碱中毒通常是由于体内酸丢失过多，导致血液中的酸碱度改变，例如长期呕吐、幽门梗阻、大量胃液丢失等，都可能会导致代谢性碱中毒的发生；
2、缺钾或电解质紊乱：缺钾或者电解质紊乱，也可能提示代谢性碱中毒，如大量利尿剂的应用、细胞外液氯离子减少，均可导致代谢性碱中毒的发生；
3、碳酸氢盐蓄积：例如用碱性药物治疗溃疡病时，可导致胃酸减少或消失，这时肠液中碳酸氢盐吸收增多，也会引起代谢性碱中毒；
4、摄入有机盐过多：如口服或注射乳酸盐过多，也会导致代谢性碱中毒；
5、大量使用碳酸氢钠：在心肺复苏时，如果使用大量碳酸氢钠，也会导致代谢性碱中毒；
6、盐皮质激素过多：通常盐皮质激素过多时也会出现代谢性碱中毒。
综上所述，呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒区别主要可以从动脉血气分析以及病因来判断。如果患者疑似呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，应及时到医院就诊，在医生指导下进行血气分析化验，查明病因，并针对病因进行治疗。