左膝内侧半月板后角损伤,常见于膝关节骨性关节炎、半月板退变、运动损伤、膝关节外伤等,不同病因损伤机制、临床表现及处理原则均不同,出现相关症状后建议及时就医处理。
1、膝关节骨性关节炎:骨性关节炎特征性病理改变包括软骨退化缺失、关节间隙变窄、骨赘形成及软骨下骨重塑等,上述情况可使膝关节屈伸、扭转过程中,半月板在胫骨平台与股骨髁之间剧烈摩擦,从而造成左膝内侧半月板后角损伤。对于轻度半月板损伤的人群,多采取关节镜手术,如半月板成形术等治疗,术后可遵医嘱关节腔内注射玻璃酸钠,并逐渐进行直腿抬高、膝关节屈伸、股四头肌对抗收缩等功能锻炼。如果半月板损伤严重,伴有膝关节功能严重受限,影响患者日常生活,可考虑行人工全膝关节置换术;
2、半月板退变:当存在此种情况时,可导致半月板营养障碍,从而发生黏液性变,进而可造成左膝内侧半月板后角损伤,患者常诉膝关节疼痛、活动受限。治疗上早期多采用综合疗法,如减轻体重、休息,或者是遵医嘱口服非甾体抗炎药,如布洛芬等提高生活质量。若疗效不佳,出现关节交锁、活动受限等症状,可考虑行关节镜关节清理、半月板成形治疗;
3、运动损伤:当膝关节半屈曲时,由于重力的影响,半月板下与胫骨平台的接触比较固定,此时膝关节猛烈旋转,所产生的研磨力量会使半月板发生破裂,产生左膝内侧半月板后角损伤。损伤后膝关节剧烈疼痛、伸不直,迅速出现肿胀,有时有关节内积血。急性期可用长腿石膏固定,局部冷敷,疼痛严重者可服用双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,有膝关节积血者可在局麻下抽尽积血,并进行加压包扎。手术主张在关节镜下进行手术缝合破裂半月板,容易交锁的破裂半月板可以进行局部切除,有条件者也可以修复;
4、膝关节外伤:当发生膝关节扭伤或膝关节骨折,如胫骨平台骨折时,在研磨力量或内侧胫骨平台塌陷暴力作用下,可能会引起左膝内侧半月板后角损伤,此时患者膝关节肿胀多比较明显,常伴有关节积血、疼痛剧烈,屈伸活动可明显受限。如果膝关节外伤不伴有骨折,治疗方法同运动损伤。如果合并胫骨平台骨折,首先需恢复平台关节面平整性,如进行手法牵引复位、膝关节支具固定,或者采用切开复位钢板内固定等。一旦关节面平整度恢复,半月板位置大多可以复位,可在术中行关节镜检查,对半月板进行修复处理。

