4代是指第4代艾滋病检测试剂,4代6周不能完全排除。首先,第4代艾滋病检测试剂虽缩短了窗口期,但出现了"第二窗口期",有漏诊可能。其次,由于个体差异,可能会影响6周的第4代艾滋病检测试剂的检出率,因此需复查,如果仍为阴性,才能完全排除。
1、试剂:第4代艾滋病检测试剂可同时检测血清/血浆中艾滋病抗体和p24抗原,其灵敏度较第3代艾滋病检测试剂有所提高,可缩短窗口期5-7天,使HIV漏检的风险大大降低。但由于同时把抗原和抗体包被在反应板上,存在互相干扰的可能,出现"第二窗口期",即抗原血症下降,抗体滴度逐渐上升。"第二窗口期"一般在2-6周,在6周检测时,如果第4代艾滋病检测试剂包被的抗原抗体比例较低,不足以检出下降的低浓度的抗原和产生的少量抗体,会引起漏诊,因此6周检测为阴性时,不能完全排除;
2、个体差异:首先由于机体自身免疫存在个体差异,在HIV感染产生抗体的过程中也存在时间差异,将6周定为窗口期是因为绝大部分人在此时可检出,但并不是所有人,极少数人会出现窗口期延迟,而引起漏检;还有一部分人由于其他疾病使用一些抗病毒类药物,如肝炎使用拉米夫定 治疗,可同时抑制HIV病毒在体内的繁殖,影响机体内抗原抗体的含量,使窗口期延迟,6周检测出现假阴性。
因此,排除艾滋病前,应先询问病史,看有无其他干扰,6周检测为阴性,复查如果仍为阴性,也无临床症状,一般可排除。

