乳酸林格氏液主要成分为乳酸、钠离子、钾离子等,主要用于临床补液治疗。而对于乳酸性酸中毒、肝功能不全、严重肾功能衰竭、心力衰竭和急性肺水肿、脑水肿等患者,应禁止使用乳酸林格氏液,以免加重病情。
1、乳酸性酸中毒:由于乳酸酸中毒时乳酸浓度较高,而乳酸林格氏液中也含有较多的乳酸成分,如输注时可能会使乳酸性酸中毒加重,进而出现肌痛、痉挛、恶心、乏力等症状;
2、肝功能不全:出现肝功能不全时,由于肝脏不能很好的利用乳酸,乳酸不能被正常代谢时也会导致乳酸增高,易引起乳酸性酸中毒;
3、严重肾功能衰竭:如严重肾衰竭患者出现无尿或少尿症状时,心脏本身容量负荷过重,使用乳酸林格氏液易出现水、钠潴留,进而引起酸性物质积聚、离子代谢紊乱、高钾血症等情况,严重时可能会导致心脏骤停;
4、心力衰竭和急性肺水肿:常伴随水、钠潴留,如大量输注乳酸林格氏液时,可能会加重水肿症状,还会加重心脏负担,进而加重心衰,出现胸闷、心悸、血压升高、周身水肿、呼吸困难等症状;
5、脑水肿:如大量输注乳酸林格氏液时,可能会加重水肿,使颅内压增高,表现为头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状。
此外,对于高血压、糖尿病、缺氧、休克等患者,也需谨慎使用乳酸林格氏液。高血压患者使用,可能会增加血管压力,进而升高血压,糖尿病患者使用,若同时服用双胍类药物,可导致肝脏分解乳酸减少,引起乳酸酸中毒,缺氧和休克者使用,此类患者氧气供应不足,易导致乳酸堆积,加重酸中毒的情况。

