惊恐焦虑症也称为急性焦虑发作,可通过认知行为疗法、森田疗法进行心理治疗。如心理治疗效果有限,还需在医生指导下进行药物治疗,包括苯二氮䓬类药物、5-HT受体部分激动剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等。同时需找出患者恐惧的根源,帮助患者克服焦虑心理。
一、心理治疗:
1、认知行为疗法:需将患者心理调整到较好状态,鼓励其积极配合治疗,认同目前角色。同时给家属进行健康宣教,普及焦虑症教育。家属要体贴和关心患者,营造舒适的家庭氛围。让患者参加集体活动,逐渐适应人际交往,逐步将心理状态调到最佳。
2、森田疗法:告知患者惊恐焦虑症是自然现象,要正确面对,不要过分担心,帮助患者树立战胜疾病的信心。患者恐惧减轻,不再过分关注时,焦虑就会慢慢减轻,最后消失。
二、药物治疗:
1、苯二氮䓬类药物:常用药物如地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等,有抗焦虑作用强、疗效好、起效快、安全性高、不良反应少等优点,可改善睡眠,适用于广泛性焦虑。但此药容易产生耐药性,不适合长期使用,停药过程应缓慢减量。
2、5-HT受体部分激动剂:常用坦度螺酮,此类药物镇静作用较轻,不会引起运动障碍,不会产生依赖性和耐受性,无呼吸抑制作用,停药后没有戒断反应,与苯二氮䓬类药物无交叉耐受现象,但不良反应较多,起效相对较慢。
3、5-羟色胺再摄取抑制剂:如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等,能够改善惊恐引起的焦虑情绪,但可能会有停药反应,需严格在医生指导下使用。
除上述用药外,在焦虑急性发作时,患者还可遵医嘱小剂量服用普萘洛尔、阿替洛尔等药物,以改善焦虑引起的心慌、心悸等症状,还可通过中医辨证论治来选择合适的中成药如九味镇心颗粒等。
在治疗期间,建议患者按时、坚持服药,需经医生同意才能停药或调整药物用量,不能擅自调整药物治疗方案。服药期间需按时到医院精神医学科复查,若出现副作用或其他问题,需及时就诊。平时多休息,避免过度劳累,可以外出散步、旅行等,保持心情愉悦。