晚上睡觉心慌害怕可能的原因包括环境因素、精神压力大、植物神经功能调节紊乱、焦虑症、恐惧症等，具体可前往医院就诊检查，明确原因后遵医嘱进行针对性处理。
1、环境因素：晚上环境安静，且光线昏暗，对外界环境的刺激较敏感，从而出现心慌害怕等异常心理，可能会导致不敢闭眼入睡、心绪不宁。建议可以和家人一起睡，或是调整居室的光线，使用昏暗的床头灯，避免全黑的环境，有一定的可视范围；
2、精神压力大：工作压力比较大，或是长时间地沉浸在负面情绪中，也会有上述表现，还会出现胸闷、气短、焦虑等异常。可以通过和专业心理医生交流，或是通过和亲朋好友的倾诉，宣泄内心压力，放松心情；
3、植物神经功能调节紊乱：可能与内分泌失调有关，同时因交感神经兴奋而出现血压异常、焦虑、紧张等。应适当进行户外活动，如外出郊游、散步等，放松身心，培养画画、听音乐等个人兴趣，从而保持心情愉悦，部分可能需服用甲钴胺片、氟哌噻吨美利曲辛片等药物，有助平缓神经功能；
4、焦虑症：外伤、身体健康不良等可引发疾病，除了上述表现外，还会有月经不调、心脏早搏、心悸等。可使用丁螺环酮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物，并同步进行支持性心理治疗、认知行为治疗；
5、恐惧症：可能与遗传、生物学因素、素质因素和社会心理因素有关，患者对外界环境过度惧怕，从而出现心慌、害怕、紧张不安、焦虑等异常情绪。可使用劳拉西泮、阿普唑仑等，并行系统脱敏疗法、暴露疗法、支持性心理治疗等。
注意治疗期间应遵照医生的指导用药，不可擅自停用药物，并适当进行体育锻炼，如跑步、打太极等，提升身体素质。