婴儿大便有黑色芝麻样颗粒，可能与饮食等生理性因素有关，如食用了含黑籽的水果，也可能与消化不良、便秘等病理性因素有关。如果是病理性因素引起，应及时予以相关治疗，避免影响婴儿的身体健康。
一、生理性因素：
如果家长给婴儿喂食了含黑籽的食物，如火龙果、猕猴桃等，由于婴儿消化系统不完善，黑籽会随粪便排出，表现为大便中有黑色芝麻样颗粒。家长不要过于担心，建议暂时停止给婴儿喂食相关水果，并观察大便变化，若大便恢复正常则不必再担心。因婴儿的消化系统尚未发育完全，建议尽量避免给婴儿添加不易消化的辅食。
二、病理性因素：
1、消化不良：如果婴儿的消化功能出现障碍，导致消化不良，而且此时已经开始为婴儿添加辅食，因辅食无法被完全消化，大便可能会出现黑色芝麻样颗粒。除大便异常外，婴儿通常还会有哭闹、腹泻等症状。可以为婴儿做腹部按摩，注意保暖，同时可遵医嘱使用枯草二联活菌等调整消化道菌群；
2、便秘：如果婴儿出现便秘的情况，大便会在肠道内停留过长时间，从而导致大便中的水分被重吸收，使大便呈现黑色，可为颗粒状。应经常喂婴儿温开水，避免出现便秘的情况，如果通过多饮水无法缓解，可以在医生指导下使用开塞露进行治疗；
3、上消化道出血：如果婴儿存在反流性食管炎、出血性胃炎等，可能会导致上消化道出血，常见症状为呕血、黑便，血液会与大便混合在一起，出现黑色柏油样便，偶见颗粒样。此时应严格进食，以免继续出血，同时到医院就诊，在医生指导下使用肾上腺色腙片等药物，进行止血治疗；
4、其他疾病：如果婴儿对乳糖不耐受或受到细菌感染，可能会出现肠炎，常见症状为腹痛、腹泻，大便中可能会混有黑色芝麻样颗粒，应根据引起肠炎的原因进行用药治疗，如果是细菌性肠炎可用抗生素治疗，包括阿莫西林等青霉素类药物，用药时需由医生指导。如果腹泻严重，应停止喂食，并配合应用止泻剂，如蒙脱石散。
如果由于病理性因素导致婴儿大便有黑色芝麻样颗粒，应在病情减轻后先用米汤或冲淡的脱脂奶喂食，而后逐渐增加浓度，禁食不要太久，以免出现营养不良，要特别注意维生素的补充。如果症状较为严重，应及时到医院就诊，避免延误病情。