身上长硬硬的包中间有小洞主要考虑是虫咬皮炎、皮脂腺囊肿、寻常疣等原因导致。患者需要及时到医院的皮肤科就诊，通过视诊、触诊、醋酸白试验等检查明确诊断，并进行针对性治疗。
1、虫咬皮炎：蚊虫叮咬皮肤后昆虫毒汁、唾液等可导致组织损伤，出现局部或全身性过敏反应及炎症反应，皮肤上会出现瘙痒性水肿性红斑或风团样丘疹，在风团的中间可见一个小洞，是蚊虫的咬器叮咬时留下的瘀点，且用手触摸比较硬，患者自觉局部有剧烈的瘙痒。此时可用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏涂擦患处，同时口服氯雷他定片，缓解身上长硬硬的包中间有小洞的情况；
2、皮脂腺囊肿：由于皮脂腺开口角化、外伤、感染、卫生状况不良、饮食不当等原因导致皮脂排泄受阻，油脂不能及时排出，堆积在皮脂腺导管内，就会使皮脂逐渐淤积而形成囊肿。皮损呈半球状突起的圆形囊肿，且表面光滑、硬度中等，表面与皮肤粘连，感染后在其中间部位可见黑色的小洞，是堵塞皮脂腺导管的开口，表现出身上长硬硬的包中间有小洞，用手按压周围，小洞中可有白色膏状物排出。此类情况主要需通过手术 切除囊肿，术后注意保持皮肤的清洁、卫生；
3、寻常疣：是人乳头瘤病毒感染导致，主要表现为皮肤赘生物，逐渐增大后表面角化、质地较硬，周围可有增厚的角质环，去除角质后可见到周围有小黑点，也会导致身上长硬硬的包中间有小洞。患者可通过冷冻疗法、电灼疗法、激光疗法、手术切除等方法治疗。