手凉脸烫可能是因为真寒假热、真热假寒或少阴寒化证导致，不同病症导致手凉脸烫的机理稍有不同。
1、真寒假热：指疾病的本质是寒证，但是出现了某种热象。部分阳气虚衰、阴寒内盛的患者，会出现手脚冰凉、小便清长、大便稀薄、舌苔较薄较白、脉象无力等虚寒证的典型表现。除此之外，还会出现发热、面色红、心烦易怒、口渴、咽痛等热证。实际上这些热证是由于机体阳气虚弱衰微，寒气内盛，逼迫虚阳上浮到头面部，从而出现手凉脸烫的情况，并非体内真的有热证；
2、真热假寒：指疾病的本质是热证，但是出现了某种寒象。部分里热炽盛的患者，会出现胸腹部火热、面红耳赤、口渴贪冷饮、小便短黄、舌红等实热证。因为热火内盛，阳气闭阻于机体内部而不能到达全身，因此还可能会导致四肢出现寒象，从而产生手凉脸烫的情况；
3、少阴寒化证：少阴病是指少阴经所在经络、脏腑出现的病理变化，少阴寒化证就是指病邪深入少阴，心肾阳热虚衰而阴寒气盛。主要表现为无热恶寒、昏沉欲睡、四肢寒冷、食难下咽，或出现热证而不畏寒。因为肾阳虚衰，阳气难升，脾胃的升降功能失调，会导致手脚寒凉，虚阳上浮，出现脸烫的情况。
在具体辨别是哪一种病症时，要了解疾病发展的全过程，头面部、四肢的表症可能只是一种假象，要以表现为内部、中心的症状作为判断依据。无论是以上哪一种病症，均为机体寒热失调的反应，比起表现单一的症状更为复杂、严重，建议尽早就医，辨证论治，才是解决疾病的根本方法。