手背上颗粒状凸起，且不痛不痒的常见原因有毛发苔藓、摩擦性苔癣样疹、疣体等。由于患者通常无法自行判断，建议及时就医进行相关检查，由医生给予诊断和相应治疗。
1、毛发苔藓：若手背部位有毛囊角化性丘疹，丘疹顶部会有灰色角质栓塞，通常较密集，多无自觉症状，有时有轻微瘙痒。此类情况可遵医嘱外用维A酸乳膏、尿素霜，或者口服维生素A、维生素E，从而缓解相关症状；
2、摩擦性苔癣样疹：与外界刺激有关，可导致手部、足部粟粒状丘疹，可遵医嘱应用炉甘石洗剂等治疗；
3、疣体：例如扁平疣，由于手背部位存在病毒性感染，即人乳头瘤病毒感染。表现为粟粒至绿豆大的扁平状丘疹，且较为分散、质地柔软，有一定的传染性，患者一般无自觉症状，偶尔有轻微发痒。此类情况通常需要遵医嘱进行系统治疗和局部治疗，系统治疗包括遵医嘱使用泛昔洛韦药物抑制病毒繁殖，局部治疗包括局部外用阿昔洛韦乳膏等药物，需根据医生指导，以及液氮冷冻治疗、手术治疗。还需要避免搔抓疣体，注意个人卫生。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性，比如脂溢性角化病、脂肪瘤等。