大拇指根部鼓出来一块骨头,通常是由于皮下组织增生、拇指狭窄性腱鞘炎、关节炎、腱鞘囊肿、骨肿瘤导致。患者要及时去医院进行检查,在医生的诊断下进行针对性治疗。
1、皮下组织增生:是由于局部角质层的异常增生,或者增厚,形成局部发硬的一种表现。可出现在食指与手掌连接处,触之较硬,感觉大拇指根部鼓出一块骨头,多因反复摩擦所致。如果增生不太严重,并且不影响手部功能,进行严密观察即可。如果影响日常生活,可进行刮除,注意不要损伤正常组织;
2、拇指狭窄性腱鞘炎:是比较常见的腱鞘疾病,可能是由于拇指局部组织退变,以及拇指过度屈伸活动的机械性刺激导致,患者会出现大拇指根部,鼓出一块骨头一样。表现为拇指弹响伴明显疼痛,严重者拇指屈曲不敢活动,疼痛常位于拇指根部掌侧,活动时可随肌腱上下移动,并可发生弹响声。患者需要减少拇指活动,局部热敷,如果保守治疗无效,可考虑行腱鞘切开松解术,但术后需要适度练习拇指屈伸活动,防止屈肌腱发生粘连及狭窄性腱鞘炎复发;
3、关节炎:如果在大拇指根部出现了骨性关节炎、风湿性关节炎等疾病,就会引起大拇指根部的骨节粗大,出现大拇指根部,像鼓出来一块骨头的情况,通常还会伴有疼痛。在急性期需要注意休息,还可使用艾瑞昔布、吲哚美辛等非甾体抗炎药,以及柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等风湿药物进行治疗。如果上述治疗无效,则需进行手术治疗,包括关节镜清理术等;
4、腱鞘囊肿:是发生于关节部位腱鞘内的囊性肿物,生长缓慢,患者可感觉到局部的酸胀不适,肿物越大、越硬,张力越大,疼痛越明显。检查可见肿物光滑、边界清楚、可活动,硬度张力较大时,触诊感觉大拇指根部,像鼓出来一块骨头一样,压之有酸胀疼痛感,B超检查可确定性质。少数腱鞘囊肿可自行消退,可通过挤压囊肿使囊肿破裂,也可以通过穿刺抽出囊液,但易复发,当上述治疗无效时,可选择囊肿切除术,术后应避免掌指关节剧烈运动,以防复发;
5、骨肿瘤:大拇指根部鼓出一块骨头,可能是由于大拇指根部存在骨肿瘤,就可表现为骨头样凸起,凸起物紧贴骨质,坚硬如石,出现恶变时肿瘤可迅速增大,伴有皮温增高、血管扩张、出现青筋等症状。拍摄X线片可以初步诊断,通过病理检查可诊断其良、恶性。通常需要手术切除治疗,必要时需配合放疗、化疗等。

