心肌梗塞也称为心肌梗死，小部分心肌梗死面积较小的患者可出现剧烈胸痛，继而引起血压急剧上升，但大部分出现心肌梗死后的患者血压会降低，此外，高血压也是导致心肌梗死的重要病因。
心肌梗死是由于心脏的冠状动脉发生严重狭窄或闭塞，症状持续存在导致心肌严重缺血，从而导致心肌坏死，心肌出现持续性坏死后，心肌的收缩和传导功能会受到明显抑制或减退，心脏收缩、泵血能力以及输出量会急剧下降，造成血容量无法维持在正常水平，外周血压会明显降低，甚至会发生低血压和心源性休克，所以大部分心肌梗死的患者血压低。在心肌梗死的病因中，血压高是较重要的病因和诱发因素。由于长期血压高导致心脏负荷增加，心肌会发生重构，如心肌出现左室肥厚，严重的情况下也可能会导致左室扩张，长期血压高也可能损伤血管内皮，从而使内皮易形成缝隙，导致脂质成分沉积在内膜和中膜之间，继而形成斑块，加速动脉粥样硬化的发生，而冠状动脉粥样硬化也可能会导致心肌梗死，因此，血压高是导致心肌梗死发生的病因和诱因，而在发生心肌梗死后血压低。