小孩声音老是嘶哑，可能是由于生理原因和病理原因造成，生理原因如用嗓不当、青春期变声，一般不需做特殊治疗，病理原因如咽喉部疾病、声带疾病、先天性心脏病等，需及时到医院就诊。
一、生理原因：
1、用嗓不当：小孩声带相对比较脆弱，如果长时间大声喊叫或长时间哭闹，就有可能造成声带的损伤，导致声音老是嘶哑；
2、青春期变声：小孩进入变声期后，声带会发生变化，从而出现声音总是嘶哑的情况，属于正常发育现象。
二、病理原因：
1、咽喉部疾病：如果小孩患有喉炎、喉结核等疾病时，咽喉部易被病毒或细菌入侵，出现感染导致咽部充血水肿，就会造成声音老是嘶哑的情况。如果小孩患有喉乳头状瘤时，肿瘤会压迫到声带，也会导致小孩的声音经常嘶哑；
2、声带疾病：部分小孩经常性地过度用嗓，会导致形成声带息肉或声带小结，影响发音，从而出现小孩的声音出现经常嘶哑的情况。如果长期用嗓不当，还可能会造成声带神经受损或声带麻痹，也会引起声音嘶哑；
3、先天性心脏病：部分小孩咽喉部和声带正常，但存在长期声音嘶哑的情况，可能是由于先天性心脏病压迫喉返神经，而导致声音经常性地嘶哑。
除此之外，小孩在患有扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、先天性甲状腺功能减低症、颅内出血等疾病时，或环杓关节脱位、喉部物理化学损伤时，也会造成上述情况。
小孩出现异常情况时，需及时到医院就诊明确病因，若是病理性原因导致，建议及时对症治疗，避免长时间声音嘶哑形成一些比较严重的并发症。