胰尾占位,即胰腺尾部占位,是指胰腺尾部有肿瘤性的改变,通常可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,常见的良性胰尾肿瘤为浆液性囊腺瘤、腺泡细胞囊腺瘤等,常见的恶性胰尾肿瘤为导管腺癌。良性肿瘤和恶性肿瘤在临床表现、影像学检查方面存在区别。
一、临床表现:
1、良性肿瘤:一般会出现左上腹部的疼痛,疼痛较为轻微,可放射到腰背部,可出现皮肤瘙痒、发热、腹胀、消化不良的症状,少数情况下会引起血糖的异常改变;
2、恶性肿瘤:通常在发病初期,患者会有剧烈的疼痛,同时可出现黄疸,表现为皮肤、黏膜、体液的黄染。肿瘤较大时,可压迫左上腹的脏器,导致腹胀、腹痛、恶心、反酸、消瘦、食欲不振等一系列症状。如果累及胰岛组织,可能会引起糖尿病,出现多饮、多食、多尿的症状。
二、影像学检查:
1、良性肿瘤:生长速度比较缓慢,边界比较清楚,有完整包膜,质地比较均匀,体积较小,大部分是囊性肿瘤,通常不会侵犯周围组织。通过影像学检查,一般不会发现丰富的血流信号;
2、恶性肿瘤:生长速度比较快,边界不清楚,肿瘤周边毛刺样,肿瘤质地坚硬面容易发生钙化,通过影像学检查可以发现有丰富的血流信号。恶性肿瘤往往伴有周边淋巴结肿大和转移,可侵犯周围组织,造成胆总管的阻塞、浸润,一般通过影像学可以初步判断。
临床上常用的影像学检查有彩超检查、CT检查、增强CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等。通过影像学检查可发现肿瘤,根据肿瘤大小、形状以及生长特点等,可以初步区分良性肿瘤和恶性肿瘤,最终需要通过穿刺活检、手术切除等方式取样,然后进行病理诊断,病理诊断是区分良性肿瘤和恶性肿瘤的金标准,通常能确诊肿瘤性质。

