重度抑郁症非常痛苦，有些患者可能会有妄想如、罪恶妄想、疑病妄想、被害妄想、贫穷妄想、科塔尔综合征，知觉障碍如幻听、幻视，以及抑郁性木僵的表现。通常无法通过患者口述表达，从患者病程症状上可体现。
一、妄想：
1、罪恶妄想∶患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，给家庭或国家带来不幸或造成损失，认为自己罪大恶极，死有余辜，应该受到惩罚，以致坐以待毙或拒食自杀；
2、疑病妄想∶部分患者确信自己患有癌症或绝症，自称健康情况恶化且已病入膏肓，无法挽救；
3、被害妄想∶认为人们都正在鄙视他，正在议论如何对他施以极刑，如何结束他的生命；然而他认为这是咎由自取，罪有应得；
4、贫穷妄想：患者有时自述贫穷，一无所有，没有生存下去的理由；
5、科塔尔综合征：是重度抑郁症的一种类型，其特征为严重的虚无妄想。部分患者自述自己的肠胃已全毁坏，因此无法进食和排便；部分患者断言自己身无分文，而且今后也不可能再挣钱；部分深信其整个家庭已不复存在，亲属已死亡。一般男性患者以罪恶、贫穷妄想多见，女性患者则多为被害、牵连和疑病妄想，长期在此类情绪中反复，患者感知异常痛苦。
二、知觉障碍：
1、幻听：患者可出现知觉方面异常。一般以幻听为主，往往是反反复复地重复几个字或几句话，内容单调，呈一过性，幻听内容多带谴责性或肯定自己的生命毫无价值的幻听。如"你是坏人，应该自杀"，或者直接命令患者自刎或跳楼；
2、幻视：少数患者可能出现幻视，例如一些早已故世的亲属、一幕幕死亡的镜头或世界末日全球毁灭的情景呈现在眼前。
三、抑郁性木僵：
重度抑郁症患者的动作缓慢和言语贫乏，有时发展至木僵状态。缺乏任何自主行动和要求，反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床不起，缄默不语。在反复劝导和追问下，患者有时能做出相应的反应，如点头、摇头或微动嘴唇，低声回答。此外，患者的情感活动包括表情、姿势和内心体验是一致的。
因此，对于重度抑郁症的患者，建议及时到医院就诊，可到精神科或心理科由专业的医生评估后，制定针对性的治疗方案。