来姨妈一般是指月经，月经前小腹痛可能是正常现象，也可能是由盆腔炎、卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症等因素引起的不正常现象，若出现疼痛剧烈，建议及时就医，在医生的诊断下明确病因，进行对症治疗
一、正常现象：
由于女性在月经来潮前，体内的激素水平会发生变化，导致子宫、盆腔处于充血的状态，此时可能会出现月经前小腹痛的现象，一般不会伴有其他不适症状，属于正常的生理现象，注意腹部保暖即可，无需进行特殊治疗；
二、不正常现象：
1、盆腔炎：是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，由于月经前自身抵抗力会下降，可能会导致细菌进入盆腔引发炎症，在炎症刺激下，盆腔以及周围组织可出现充血、水肿，压迫盆腔内神经，从而出现月经前小腹痛的现象，同时伴有腰酸、白带增多等症状，可以遵医嘱通过使用妇科千金片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗；
2、卵巢巧克力囊肿：是由于子宫内膜生长在卵巢上，不能脱落而逐渐形成囊肿，同时囊肿可能会释放细胞因子，导致盆腔内出现粘连，卵巢组织与局部解剖受到破坏，而月经前卵巢上的子宫内膜会出现脱落，此时可能会出现月经前小腹痛的现象，同时伴有月经紊乱、痛经等不适症状，建议经期结束后，及时去医院就诊，在医生的指导下进行手术切除；
3、子宫内膜异位症：由于在经期同房，可能会导致经血和子宫内膜碎片一起到达腹腔，形成子宫内膜异位症，而在下次月经前，由于体内激素水平变化，可能会使异位病灶加重，出现月经前小腹痛的现象，同时可能会伴有月经异常、不孕、痛经等症状，可以遵医嘱使用孕三烯酮胶囊等药物进行治疗，必要时需要进行手术切除病灶。
建议女性用药期间，应谨遵医嘱，不可盲目用药，同时注意饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，不吃生冷、刺激性食物，同时需要注意休息，避免情绪大幅度波动。